Instituto PENSI<\/a> (de pesquisa, ensino e projetos sociais voltados \u00e0 sa\u00fade infantil). O hospital \u00e9 sem fins lucrativos, mas n\u00e3o sem fins financeiros: o dinheiro gerado l\u00e1 \u00e9 investido nos projetos do PENSI. O m\u00e9dico e gestor tamb\u00e9m criou um fundo patrimonial (formado por doa\u00e7\u00f5es de pessoas f\u00edsicas e jur\u00eddicas) a fim de custear bolsas para alunos de medicina da Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de S\u00e3o Paulo e deu a ele o nome de Aregu\u00e1 (grito de guerra dos estudantes da casa).<\/p>\nSua hist\u00f3ria com a institui\u00e7\u00e3o m\u00e9dica tem ainda outros cap\u00edtulos. Jos\u00e9 Luiz foi eleito provedor da Santa Casa de S\u00e3o Paulo, em junho de 2015, e implementou um modelo de gest\u00e3o empresarial no hospital. Precisava reduzir custos e, para isso, diminuiu o quadro de funcion\u00e1rios e rentabilizou os im\u00f3veis que a institui\u00e7\u00e3o tinha. O desafio da gest\u00e3o foi vencido com a integra\u00e7\u00e3o de departamentos e a cria\u00e7\u00e3o de uma rotina de negocia\u00e7\u00e3o de metas. Findo o mandato, cerca de dois anos depois, a Santa Casa contava com um patrim\u00f4nio l\u00edquido estimado em 1 milh\u00e3o de reais (em dezembro de 2014, estava negativo em 121,1 milh\u00f5es de reais). O Hospital Sabar\u00e1, em apuros financeiros quando comprado, tamb\u00e9m foi recuperado, expandido e tornou-se \u201cum dos principais players de pediatria da cidade\u201d, como o pr\u00f3prio m\u00e9dico define.<\/p>\n
Na conversa a seguir, o doutor Jos\u00e9 Luiz, como \u00e9 chamado, conta por que o Brasil deveria seguir os modelos de filantropia americanos, e n\u00e3o europeus, diz como os fundos patrimoniais podem sustentar institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas e fala sobre seus investimentos recentes \u2014 que incluem startups. Ele tamb\u00e9m aborda a m\u00e1 gest\u00e3o da sa\u00fade no Brasil. Quando perguntado se assumiria um cargo pol\u00edtico na \u00e1rea, ele \u00e9 direto: \u201cN\u00e3o tenho sa\u00fade para isso\u201d.<\/p>\n
Embora venha de uma fam\u00edlia do mercado financeiro, o senhor optou pela carreira m\u00e9dica. Como o tino para finan\u00e7as potencializou seus projetos sem fins lucrativos?<\/strong>
Sempre falo que, muito mais que um gestor, sou m\u00e9dico. O que gosto de fazer \u00e9 ser pediatra, embora tenha atuado pouco nisso ultimamente. Talvez, pelo meu sobrenome, sempre me empurraram as tarefas de gest\u00e3o, desde a comiss\u00e3o de formatura, que me colocou como tesoureiro, at\u00e9 a cl\u00ednica que tive. Realmente tenho facilidade com n\u00fameros. Agora, gest\u00e3o n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 lidar com n\u00fameros. Quando resolvi ser administrador, fiz uma p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Economia da Sa\u00fade (ele tamb\u00e9m estudou no Programa de Lideran\u00e7a Executiva em Primeira Inf\u00e2ncia em Harvard).<\/p>\n\nNo terceiro setor, em geral, as pessoas n\u00e3o t\u00eam afinidade com n\u00fameros e acham que s\u00f3 fazer o bem \u2014 sem fazer contas \u2014 \u00e9 o suficiente. Isso \u00e9 um pouco aflitivo<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\nQual sua principal virtude como gestor? E como m\u00e9dico?<\/strong>
O bom m\u00e9dico tem duas qualidades que me ajudaram muito como gestor: observar e saber ouvir. Fui treinado como pediatra e, como a crian\u00e7a bem pequena n\u00e3o fala, precisamos observar muito e ouvir os pais ou quem a leva \u00e0 consulta. Como gestor, saber escutar as pessoas e observar o que est\u00e1 acontecendo para ajudar a encontrar solu\u00e7\u00f5es \u00e9 essencial.<\/p>\nPor que transformar o Hospital Sabar\u00e1, que era uma Sociedade An\u00f4nima (SA), em uma funda\u00e7\u00e3o?<\/strong>
Quando decidi fazer uma funda\u00e7\u00e3o, sentei com meus tr\u00eas filhos e disse: \u201cVou pegar uma parte da minha fortuna e fazer isso, voc\u00eas est\u00e3o de acordo? Porque \u00e9 um dinheiro que, teoricamente, voc\u00eas v\u00e3o receber como heran\u00e7a\u201d. Eles concordaram, mas h\u00e1 13 anos nenhum deles tinha afinidades para a filantropia. Ent\u00e3o, fiz um modelo de funda\u00e7\u00e3o que, quando eu morresse, n\u00e3o dependesse deles colocarem dinheiro. Apareceu a\u00ed a oportunidade de compra do Hospital Sabar\u00e1, que era muito pequeno e estava decadente. Comprei o nome, nenhum ativo al\u00e9m disso. Fizemos um projeto de recupera\u00e7\u00e3o e expans\u00e3o onde foi investido o dinheiro doado. Na \u00e9poca, o hospital era uma Sociedade An\u00f4nima e dava dividendos. Minha ideia era us\u00e1-los para manter a funda\u00e7\u00e3o. Conversando com meus advogados, eles sugeriram que era melhor comprar o resto do hospital (at\u00e9 ent\u00e3o, ele havia adquirido 70%) porque funda\u00e7\u00e3o tem algumas isen\u00e7\u00f5es e imunidades.<\/p>\nQuais foram as maiores dificuldades em levar uma gest\u00e3o empresarial para a Santa Casa de S\u00e3o Paulo, uma institui\u00e7\u00e3o filantr\u00f3pica?<\/strong>
A Santa Casa da cidade \u00e9 uma institui\u00e7\u00e3o multissecular, tem mais de 400 anos e uma for\u00e7a pol\u00edtica muito grande. Essa talvez seja a maior dificuldade de geri-la. Tem uma governan\u00e7a antiquada, na qual as pessoas confundem muito os papeis. \u00c9 uma institui\u00e7\u00e3o que, nos \u00faltimos anos, vive em crise constante. Tinha um patrim\u00f4nio imenso que foi sendo consumido. Quando construiu seu primeiro hospital, no Largo do Arouche, a cidade tinha 35 mil habitantes e fizeram uma obra enorme. Depois, foram construindo at\u00e9 o final da d\u00e9cada de 1920, quando veio a crise de 1929, e diminu\u00edram as doa\u00e7\u00f5es. Se tivesse tido uma vis\u00e3o mais americana e menos europeia no in\u00edcio do s\u00e9culo 20, quando recebia enormes quantias de doa\u00e7\u00f5es dos fazendeiros do caf\u00e9, hoje a Santa Casa seria uma grande institui\u00e7\u00e3o de ensino no modelo das universidades americanas.<\/p>\nGrandes empresas s\u00e3o conservadoras. Como inovar nesse contexto?<\/strong>
Existe a\u00ed um dito popular: \u201cPense grande e aja pequeno\u201d. \u00c9 preciso ter um objetivo desafiador e, ao mesmo tempo, ser cauteloso para alcan\u00e7\u00e1-lo. Esse talvez seja o grande segredo da coisa. Nesse momento de disrup\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica, n\u00e3o temos ideia de como ser\u00e1 o mundo daqui a dez ou quinze anos. \u00c9 preciso estar atento a isso e saber qual o momento mais adequado de mudan\u00e7a para n\u00e3o sermos atropelados nem ficar para tr\u00e1s.<\/p>\nQuais seriam as diferen\u00e7as entre esse modelo europeu e americano que o senhor menciona?<\/strong>
No Brasil, n\u00e3o temos essa vis\u00e3o do pragmatismo americano, mais da filantropia europeia. A filosofia europeia \u00e9 a de que o governo prov\u00ea o bem estar social atrav\u00e9s de impostos. Nos Estados Unidos, os impostos s\u00e3o menores e a comunidade se organiza para resolver suas quest\u00f5es sociais. As grandes universidades da costa leste americana, como Yale, Harvard e Princeton, foram feitas com doa\u00e7\u00f5es da comunidade no s\u00e9culo 17. S\u00e3o modelos diferentes, com resultados semelhantes nos pa\u00edses desenvolvidos. No Brasil a gente tem uma filantropia mais das empresas do que dos indiv\u00edduos. Normalmente, as doa\u00e7\u00f5es s\u00e3o feitas por meio das empresas familiares.<\/p>\nAlgumas diferen\u00e7as ajudam a explicar isso. Nos Estados Unidos, com a alta taxa\u00e7\u00e3o de heran\u00e7a (em torno de 40%), existe um incentivo para se fazer funda\u00e7\u00f5es, mesmo em vida. Bilion\u00e1rios americanos, como Bill Gates, s\u00e3o exemplos disso. Outro fator \u00e9 que as funda\u00e7\u00f5es l\u00e1 podem atuar fora do pa\u00eds, o que no Brasil n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel. Aqui, muita gente n\u00e3o pensa em fazer funda\u00e7\u00f5es porque responde ao Ministro P\u00fablico. Nos Estados Unidos tamb\u00e9m, mas eles t\u00eam mais controle, al\u00e9m de mais seguran\u00e7a e prote\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Pode-se dizer que \u00e9 imposs\u00edvel sobreviver de doa\u00e7\u00f5es no Brasil, um pa\u00eds em que a elite financeira n\u00e3o tem a tradi\u00e7\u00e3o de doar para causas assistenciais?<\/strong>
Fa\u00e7o parte de um grupo de conscientiza\u00e7\u00e3o da doa\u00e7\u00e3o e tento atuar junto a pessoas de grandes fortunas.<\/p>\n\nNo Brasil, h\u00e1 v\u00e1rias desculpas para n\u00e3o fazer doa\u00e7\u00f5es, desde a seguran\u00e7a e n\u00e3o querer tornar isso p\u00fablico. \u00c9 uma quest\u00e3o complexa, falta consci\u00eancia comunit\u00e1ria mesmo<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\nPor que o modelo de financial endowment, que o senhor trouxe para o Fundo Aregu\u00e1, ainda \u00e9 t\u00e3o raro no Brasil?<\/strong>
O endowment \u00e9 o que traduzimos como fundo patrimonial, uma doa\u00e7\u00e3o feita para um fim espec\u00edfico, por exemplo, para um museu ou universidade, em que se usa o resultado financeiro (apenas o rendimento do fundo, e n\u00e3o o dinheiro doado em si) em prol da atividade para a qual ele foi criado. Nos Estados Unidos, o endowment \u00e9 uma figura jur\u00eddica, no Brasil, estamos lutando para que tamb\u00e9m seja. J\u00e1 existiam duas leis sobre o tema correndo, uma no Senado e outra na C\u00e2mara.<\/p>\nTemer aproveitou o epis\u00f3dio triste do inc\u00eandio no Museu Nacional do Rio de Janeiro, em setembro, e fez uma medida provis\u00f3ria sobre o assunto que est\u00e1 sendo discutida no Congresso. Nos Estados Unidos e em alguns lugares da Europa, como a Inglaterra, esse fundo patrimonial cuida das universidades, museus, orquestras. Ent\u00e3o, em vez de se doar para a Lei Rouanet, doaria-se para o endowment da Osesp, do Masp, do Museu Nacional ou da USP, por exemplo.<\/p>\n
Ali\u00e1s, a USP j\u00e1 tem alguns endowments, como o Amigos da Poli (da Escola Polit\u00e9cnica, que ministra os cursos de engenharia), o FEA (da Faculdade de Economia). N\u00e3o precisa necessariamente de uma lei para fazer funcionar um fundo patrimonial. Mas, hoje, as doa\u00e7\u00f5es feitas para o Fundo Aregu\u00e1 s\u00e3o pass\u00edveis de cobran\u00e7a de imposto.<\/p>\n
\nNo Brasil existe essa anormalidade: tudo o que se doa acima de certo valor paga-se 4% de imposto<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\nRecentemente o senhor investiu na startup Amparo, que criou o primeiro servi\u00e7o de atendimento m\u00e9dico por assinatura do pa\u00eds. O senhor tem investido em outras empresas?<\/strong>
Diretamente s\u00f3 na Amparo, mas tenho cotas no Vox Capital e no Domo Invest, fundos de financiamento de startups. Sou muito procurado para me mostrarem produtos. \u00c0s vezes, acabo investindo, caso da Amparo. A startup tem um modelo de atendimento que pode ter muito sucesso, pois trabalha com as operadoras de sa\u00fade na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as, ajudando a conter os custos com tratamentos, que s\u00e3o altos. Um modelo que poderia, inclusive, ser usado na sa\u00fade publica.<\/p>\nFalando em sa\u00fade p\u00fablica, como o senhor v\u00ea a recente pol\u00eamica do programa Mais M\u00e9dicos e as pol\u00edticas brasileiras para sa\u00fade no geral?<\/strong><\/p>\n\nO Mais M\u00e9dicos \u00e9 um programa muito maior do que a presen\u00e7a dos profissionais cubanos. Houve uma precipita\u00e7\u00e3o do governo que vai entrar, mas tamb\u00e9m \u00e9 errado o que Cuba fez<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\nN\u00e3o se abandona simplesmente o programa de uma hora para outra, em uma decis\u00e3o unilateral, expondo uma popula\u00e7\u00e3o. Isso teria que ser negociado por ambas as partes. Todo o problema da sa\u00fade p\u00fablica no Brasil tem que passar por uma revis\u00e3o. Existe uma falta de governan\u00e7a do sistema que precisaria se reorganizar de modo a ter mais sinergia entre os n\u00edveis municipal, estadual e federal. H\u00e1 falta de efici\u00eancia, dinheiro mal investido. O SUS, mesmo com todas suas falhas, \u00e9 um modelo interessante, mas precisa melhorar muito.<\/p>\n
O senhor trabalharia na gest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica? Assumiria algum cargo pol\u00edtico?<\/strong>
N\u00e3o tenho forma\u00e7\u00e3o nem sa\u00fade para isso. Sou um curioso do assunto. Quando estive \u00e0 frente da Santa Casa de S\u00e3o Paulo por dois anos, estudei bastante, entrei em contato com as frentes de sa\u00fade em assembleias, C\u00e2mara e Congresso. Mas diria que n\u00e3o tenho forma\u00e7\u00e3o para assumir nada em termos de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\nO senhor j\u00e1 falou que n\u00e3o faz sentido a ideia de meritocracia em uma situa\u00e7\u00e3o em que n\u00e3o exista igualdade de oportunidades. O que diria para a parcela da popula\u00e7\u00e3o brasileira que considera isso \u201cfrescura\u201d ou \u201cmimimi\u201d?<\/strong>
As pessoas com ide\u00e1rio liberal falam muito em meritocracia: \u201cTemos que escolher os melhores e os melhores s\u00e3o escolhidos pelo m\u00e9rito\u201d.<\/p>\n\nM\u00e9rito s\u00f3 existe entre iguais, entre pessoas que tiveram oportunidades semelhantes.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\nA pol\u00edtica de cotas, a meu ver, \u00e9 interessante. N\u00e3o sei se \u00e9 aplicada da melhor maneira. Em um pa\u00eds miscigenado, talvez a cota social fosse mais importante do que a racial \u2014 sem deixar de considerar que, certamente, o preconceito racial \u00e9 algo relevante. Para mim, est\u00e3o corretas as cotas para ingresso na gradua\u00e7\u00e3o. J\u00e1 na p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o ou em um concurso p\u00fablico, n\u00e3o acredito que sejam necess\u00e1rias. Quem j\u00e1 fez faculdade e vai prestar uma sele\u00e7\u00e3o para servi\u00e7o p\u00fablico j\u00e1 est\u00e1 equalizado.<\/p>\n
Fonte:<\/strong> Projeto Draft<\/a><\/p>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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